Эозинофильный эзофагит

Точная причина развития ЭоЭ до сих пор неясна.

Вероятна роль:

• пищевых аллергенов;

• аэроаллергенов;

• генетической предрасположенности;

• нарушения барьерной функции слизистой оболочки пищевода.

ЭоЭ относится к заболеваниям, связанным с иммунным ответом типа 2.

Основные механизмы:

• активация Т-хелперов 2 типа;

• продукция ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13;

• миграция эозинофилов в пищевод;

• повреждение эпителия;

• развитие воспаления;

• фиброз и ремоделирование стенки пищевода.

ИЛ-5 участвует в выживании и накоплении эозинофилов.

ИЛ-13 стимулирует продукцию эотаксина-3 и участвует в ремоделировании тканей.

• Заболевание встречается в любом возрасте.

• Мужчины болеют чаще женщин.

• ЭоЭ чаще выявляется у пациентов молодого возраста.

• У пациентов с дисфагией ЭоЭ выявляется примерно в 12–23% случаев.

• При остром вклинении пищи в пищевод ЭоЭ диагностируется не менее чем в 50% случаев.

• В настоящее время рассматривается как распространённое заболевание, частота которого в последние десятилетия значительно увеличивается.

По глобальному систематическому обзору и метаанализу исследований 1976–2022 гг.:

• суммарная заболеваемость ЭоЭ составила 5,31 случая на 100 000 человеко-лет (95% ДИ 3,98–6,63);

• распространённость составила 40,04 случая на 100 000 населения (95% ДИ 31,10–48,98).

1. Распространённость и заболеваемость выше у мужчин, чем у женщин.

2. Показатели выше в странах с высоким уровнем дохода и в Северной Америке, чем в Европе и Азии.

3. Отмечается выраженное увеличение распространённости ЭоЭ со временем:

   - 1976–2001 гг. — около 8,18 на 100 000;

   - 2017–2022 гг. — 74,42 на 100 000.

1. В метаанализе популяционных исследований, который используется в материалах UpToDate:

   - распространённость у детей — 34 случая на 100 000;

   - распространённость у взрослых — 42,2 на 100 000;

   - заболеваемость у детей — 6,6 на 100 000 человеко-лет;

   - заболеваемость у взрослых — 7,7 на 100 000 человеко-лет.

Дети

• затруднения при кормлении;

• отказ от твёрдой пищи;

• тошнота;

• рвота;

• боль в животе;

• избирательность в еде.

Подростки и взрослые

• дисфагия;

• ощущение застревания пищи;

• медленный приём пищи;

• избегание твёрдой пищи;

• боли в груди;

• боли в верхней части живота.

Особенности пищевого поведения

Пациенты могут:

• долго пережёвывать пищу;

• запивать пищу водой;

• измельчать пищу;

• избегать твёрдой пищи.

Примечание

Выраженность симптомов не всегда соответствует выраженности воспалительных изменений, поэтому для оценки эффективности лечения необходимо проводить гистологическое исследование.