Кровотечение из верхних отделов ЖКТ

Upper gastrointestinal bleeding

Что внутри

• Введение
• Определения
• Эпидемиология
• Признаки клинически значимого UGIB
• Этиология
• Этиология верхнего желудочно‑кишечного кровотечения у детей по возрастным группам
• Причины у новорожденных
• Проглоченная материнская кровь
• Стресс-гастрит и стресс-язвы
• Врожденные аномалии
• Коагулопатии
• Непереносимость пищевого белка
• Причины у младенцев, детей и подростков
• Синдром Маллори–Вейсса
• Инородное тело пищевода или ЖКТ
• Эзофагит
• Язвы и гастрит
• Таблеточный эзофагит
• Травма
• Варикозные вены пищевода
• Артериальное кровотечение
• IgA-васкулит
• Другие редкие причины
• Состояния, имитирующие UGIB
• Проглоченная материнская кровь
• Эпистаксис
• Вещества, похожие на кровь
• Частые продукты и препараты, из-за которых стул может выглядеть как кровянистый
• Кровотечение из нижних дыхательных путей
• Медицинское насилие над ребенком
• Клиническая картина
• Гематемезис
• Мелена
• Гематохезия
• Скрытая кровь в стуле
• Гиповолемический шок
• Первичная оценка
• Быстрая оценка
• Оценка гемодинамики
• Краткий целенаправленный анамнез
• Краткий физикальный осмотр
• Лабораторные исследования
• Назогастральный зонд
• Оценка тяжести кровотечения
• Признаки тяжелого кровотечения
• Тяжелое острое UGIB
• Нетяжелое UGIB
• Дальнейшая оценка
• Анамнез
• На какие симптомы обратить внимание
• Трещины сосков у матери
• Проглатывание инородного тела
• Личный и семейный анамнез
• Лекарственный анамнез
• Прочее
• Физикальное обследование
• Кожа и слизистые
• Носоглотка
• Живот
• Лабораторная диагностика
• Когда анализы не обязательны
• Когда анализы нужны
• Соотношение BUN/креатинин
• Оценка функции печени
• При тяжелом UGIB или известных варикозных венах
• При выраженной боли в эпигастрии
• Тестирование на Helicobacter pylori
• Визуализация
• Обзорная рентгенография
• УЗИ брюшной полости
• Контрастное исследование верхних отделов ЖКТ
• Эндоскопия
• Другие диагностические методы
• Лечение
• Стабилизация
• Дыхательные пути и дыхание
• Кровообращение
• Ведение пациентов с нетяжёлым кровотечением
• Ведение пациентов с тяжёлым или персистирующим ВЖКК
• Назогастральный зонд (обычно не требуется)
• Медикаментозная терапия
• Подавление кислотности (антисекреторная терапия)
• Октреотид
• Трансфузия и коррекция коагулопатии
• Эндоскопия
• Источники